Get Adobe Flash player

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Интубация с помощью ф и б р о б р о н х о с ко п а

Интубация с помощью ф и б р о б р о н х о с ко п а

Фибробронхоскоп проводят через интубационную трубку так, чтобы кончик его на 3—6 см выступал за пределы трубки, В этом случае не нарушается подвижность кончика бронхоскопа. Бронхоскоп с трубкой с помощью ларингоскопа вводят в гор­тань (последний удаляют) и продвигают до бифуркации трахеи.

Бронхоскоп под контролем зрения вводят в соответствующий бронх и по нему, как по проводнику, в тот же бронх проводят интубационную трубку. Крепко удерживая интубационную труб­ку левой рукой, правой удаляют бронхоскоп.

Основным недостатком этого метода является возможность сгибания и скручивания интубацнонной трубки из-за недостаточ­ного крепления ее на тубусе бронхоскопа. Это иногда затруд­няет и введение трубки в бронх. В случае неудачной интубации с первой попытки или соскальзывания трубки фибробронхоскоп можно легко ввести повторно и установить трубку в праьильном положении. Читать далее

СТУДЕНТЫ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ

СТУДЕНТЫ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ

Студентов мединститутов редко оставляют в отделении ане­стезиологии на длительное время, курс их обучения длится обычно 1—2 нед. Общепризнано, что этого времени совершенно недостаточно даже для поверхностного изучения анестезиологии, Большинство клиницистов в течение этого короткого цикла освещают лишь определенные аспекты анестезиологической практики, которые могут пригодиться в практической деятельно­сти после окончания института независимо от ьыбранной специ­альности. Особое внимание в Кардиффе мы уделяем изучению основ физиологии, методикам катетеризации вен и сердечно- легочной реанимации.

Студентам, оканчивающим мединститут, важно знать, что, хотя интубация в клинической практике — часть серцечно-легоч- •ной реанимации, она не является абсолютно необходимой для проведения адекватной вентиляции Читать далее

МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ

МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ

Методы обучения персонала в Великобритании и США существенно различаются. В Брайтоне, где с 1969 г. существу­ет специализированная кардиологическая служба, проводится обширная подготовка сотрудников скорой помощи. Отбор лиц для обучения осуществляется сотрудниками курсов обучения при станции скорой помощи наряду с предварительным экзаменом. Основной курс обучения, проводимый на базе клиники, состоит из 24 лекций по 90 мин с последуюшей работой в кардиологиче­ском отделении интенсивной терапии в течение 1 мес. После завершения курса обучения учащиеся в течение 6 мес проходят практику по оказанию помощи пострадавшим во время дорож­но-транспортных происшествий, а затем недельную подготовку по поддержанию проходимости дыхательных путей. Ежегодно в течение 5 дней они проходят переподготовку, включающую все вопросы реанимации и неотложной Читать далее

ПРАКТИКА В ОПЕРАЦИОННОЙ

ПРАКТИКА В ОПЕРАЦИОННОЙ

После освоения студентами методики интубации на тренаже­рах им разрешают интубировать больных в операционной под контролем опытного анестезиолога. Следует обратить внимание обучающихся на чрезвычайную нежность и повышенную рани­мость тканей глотки и гортани и возможность повреждения глаз из-за небрежного применения методики и неправильного поло­жения руки во время ингубации. Причина порой трудного и медленного усвоения студентами методики ларингоскопии и ана­томии часто заключается в их торопливом введении ларингоско­па. При хорошо просматриваемой гортани введение трубки в трахею не представляет обычно никаких проблем. Другая частая ошибка студентов — положение глаз, слишком близкое к рото­вой полости больного, что препятствует бинокулярному зрению. Этой ошибки можно избежать, Читать далее

Эндобронхиальная интубация однопросветной трубкой

Эндобронхиальная интубация однопросветной трубкой

Интубацию однопросветной трубкой производят «вслепую» .или с помощью интубационного или фибробронхоскопа [22 i.

Эндобронхиальная интубация «вслепу юз

При этом довольно неудобном методе применяют интубаци- онные трубки, контур которых совпадает с формой трахеоброн- хиального дерева. После интубации аускультацией проверяют вентиляцию каждого легкого сначала при раздутой, а затем рас­пушенной манжетке.

Интубация с помощью интубационного бронхоскопа

Эндобронхиальную трубку с подсоединенной к ней пристав­кой для катетера насаживают на хорошо смазанный интубаци- онный бронхоскоп (рис. 168). Кончик трубки и конец бронхоско­па должьы находиться на одном уровне (рис. 169). Приставку для катетера устанавливают обычно под углом 90° к длинной оси интубационного бронхоскопа с тем, чтобы в случае успеш­ной интубации соединение удобно располагалось Читать далее