Get Adobe Flash player

ОБЩАЯ ТОКСИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

ОБЩАЯ ТОКСИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

Чрезвычайно быстрое всасывание раствора местного анесте­тика с поверхности слизистой верхних дыхательных путей тре­бует строгого соблюдения дозировок местных анестетиков (см. выше). Foldes [17] обнаружил обьективные признаки интокси­кации при концентрации лигнокаина в венозной крови 5,29 мкг/мл. К ним относились тахикардия, умеренная гипертен- зия, уплощение зубца Т, депрессия сегмента S—Т на ЭКГ, соче­тающаяся с замедленной электрической активностью на ЭЭГ. Однако наиболее частое осложнение — возбуждение централь­ной нервной системы, проявляющееся иногда судорогами. Этому осложнению может предшествовать продромальный период, во время которого больной отмечает зуд вокруг рта и отдельные судорожные подергивания. Поэтому анестезию при манипуля­циях, требующих применения большого количества местного ане­стетика, должны выполнять опытные специалисты при наличии оборудования, необходимого для реанимационных мероприятий, катетера в вене и таких внутривенных прот71восудорожных средств, как диазепам или тиопентал.

Проведенные исследования абсорбции местных анестетиков во время местной анестезии до интубации позволили выяснить следующее:

1. У детей происходит более быстрая абсорбция местных анестетиков [18]

2.               Максимальная концентрация лигнокаина в крови взрос­лых после местной анестезии наблюдается в пределах 15— 60 мин [19]; в течение этого периода после анестезии требуется тщательное наблюдение за больным.

3.               Максимальная концентрация продуктов метаболизма лиг­нокаина в крови отмечается через 3—4 ч после его применения.

4.               Концентрация лигнокаина в крови была ниже токсическо­го уровня, несмотря на применение диз препарата, на 25—30% превышающих рекомендуемые фармакопеей. Фактически у не­которых больных концентрация препарата, вызывающая, по данным литературы, токсические реакции, никаких реакций не вызывала [20].

5.               Всасывание значительно быстрее происходит в нижних отделах дыхательных путей, чем в глотке и гортани [20].

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>