Get Adobe Flash player

ДАВЛЕНИЕ, ОКАЗЫйАЕМОЕ ИНТУБАЦНОННОЙ ТРУБКОЙ НА ГОРТАНЬ

ДАВЛЕНИЕ, ОКАЗЫйАЕМОЕ ИНТУБАЦНОННОЙ ТРУБКОЙ НА ГОРТАНЬ

Несмотря на большое внимание, уделяемое профилактике травмы трахеи, вызываемой манжеткой интубацнонной трубки, давление на гортань самой трубкой иногда приводит к тяжелым осложнениям г32]. Длительное нахождение интубацнонной труб­ки в трахее значительно увеличивает частоту развития стенозов заднего отдела голосовой щели [33, 34], одна из основных при­чин которых — длительное нахождение трубки в трахее [33]. В эксперименте на собаках авторы определяли давление, ока­зываемое трубкой на задний отдел голосовой щели [32]. У трех собак, это давление было 75—400 мм рт. ст. (часто превышая капиллярное перфузионное давление). И зона давления, и сте­пень травмы увеличиваются при большом диаметре трубки. По­этому в целях уменьшения степени травмы заднего отдела голо­совой щели рекомендуется применять трубки наименьшего диаметра, обеспечивающие адекватную вентиляцию [32. 35].

Причина травмы трахеи и гортани — эластическое противо­давление, оказываемое соответствующими трубками на дыха­тельные пути больього [116] (рис. 33). Вероятность таких по­вреждений можно свести к минимуму применением оро- или назотрахеальных трубок Линдхольма, изменяющих свою кри­визну соответственно боковой проекции дыхательных путей боль­ного [106—110] (рис. 34). Предварительные результаты приме­нения этих трубок в одном из центров интенсивной терапии показали менее выраженную травматизацию задней части под­связочного пространства и участка в области расположения ман­жетки во время длительной искусственной вентиляции легких [111].

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>