Get Adobe Flash player

Конструкция ларингоскопа

Конструкция ларингоскопа

Традиционные методы обучения показывают, что прямые клинки (например, Магилла или Фор- реджера) ларингоскопов вызывают большие изменения частоты и нарушений ритма, чем клинки типа Макинтоша. Прямой кли­нок проводится под надгортанник, зону, иннервируемую верхне- гортаяным нервом, являющимся ответвлением блуждающего нерва. Клинок же Макинтоша располагают спереди от надгор­танника, в зоне, иннервируемой языкоглоточным нервом. В про­тивоположность этой концепции некоторые исследования пока­зали, что клинок Макинтоша вызывает более выраженные изме­нения ЧСС, чем прямой [8, 9]. Однако в этих случаях не у всех больных анестезия была полной (некоторые из них страдали туберкулезом легких).

Фактически у здоровых людей с хорошо выполненной до ин­тубации анестезией никаких различий ответной реакции со сто­роны сердечно-сосудистой системы при интубации прямым или кривым клинком не отмечено {72].

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ГИПОКСЕМИЯ и ГИПЕРКАрБИЯ

Нежелательное побочное действие на дыхание интубация трахеи может оказывать двумя путями. Во-первых, независимо от методики интубации в результате гиповентиляции, апноэ, об­струкции дыхательных    или экспираторного мышечного

спазма развиваются нарушения газообмена. Во-вторых, при ис­пользовании мышечных релаксантов для облегчения интубации всегда наблюдается период гиповентиляции, переходящий в апноэ. При отсутствии вспомогательной вентиляции период апноэ продолжается до завершения интубации, подсоединения больного к респиратору и начала искусственной вентиляции лег­ких. Длительность индукции от введения анестетика до ларинго­скопии 12410 с, а время с момента ларингоскопии до интуба­ции 43± 6 с [73]. Период времени между интубацией и началом искусственной вентиляции легких авторы не изучали. Во время трудной интубации или при выполнении ее неопытным анесте­зиологом это время значительно удлиняется.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>