Get Adobe Flash player

РОТ

РОТ

Рот (рис. 4) начинается от губ и оканчивается ротоглоточным отверстием, включая преддверие между зубами, деснами и внут­ренней поверхностью щек.

Латеральной и передней границами ротовой полости служат альвеолярные дуги и зубы, тогда как задняя граница — ротогло- точный перешеек. Крышу ротовой полости образует твердое и мягкое небо, оканчивающееся кзади язычком, Внизу передние 2/з языка и слизистая нижней его поверхности образуют дно ро­товой полости. Язык, представляющий собой мышечный, обиль­но кровоснабжаемый орган, прикреплен к подъязычной кости, шиловидному отростку и задней поверхности нижней челюсти. В иннервации языка участвуют тройничный, лицевой, языкогло- точный, блуждающий и подъязычный нервы. Однако проводят анестезию в основном поверхности языка местными анестети­ками при интубации больного в сознании.

Слизистая дорсальной поверхности языка кзади утолщается, образуя три складки. Посредине язык связан с надгортанником язычно-надгортанной складкой. Латерально слизистая языка, соединяясь со слизистой глотки, образует глоточно-надгортанную складку. Между этими тремя складками имеются два оди­наковых углубления, называемые валлекулами и являющиеся важными ориентирами во время ларингоскопии. Кончик мягкого неба — язычок, свободно свешивающийся по средней линии, дру­гой важный ориентир во время интубации. Однако иногда отеч­ный язык значительно затрудняет дыхание, а также выполнение как оро-, так и назотрахеальной интубации. Полость рта соеди­няется с ротоглоткой через ротоглоточиый перешеек (зев). В этой области располагаются два важных анатомических образова­ния— миндалины и кончик надгортанника. Миндалины, пред- стаз ляющие лимфойдную ткань, при отсутствии значительного увеличения редко затрудняют интубацию. При ларингоскопии хорошо видны кончик и тело надгортанника. Эта зона иннерви- руется веточками тройничного и языкоглоточного нервов.

 

Следовательно, во время интубации можно выделить ряд анатомических образований, являющихся ориентирами: вверху— язычок, латерально — небно-глоточные дужки, внизу — валлеку- лы и надгортанник. При интубации детей, кроме э^их условных ориентиров, следует иметь в виду следующие три особенности: 1) у младенцев относительно большая голова; 2) угол нижней челюсти у младенцев на 20° боль^ше— 140°, по сравнению со 120° у молодых людей; 3) длинный и тонкий надгортанник у ново­рожденных с возрастом увеличивается, уплощается, становится шире и постепенно принимает форму надгортанника взрослого человека (рис. 5).

 

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>