Get Adobe Flash player

Местная анестезия

Местная анестезия

Местная анестезия прямым орошением. Орошение гортани и трахеи 4% раствором лигнокаина широко применяют для про­филактики кашля и реакции сердечно-сосудистой системы на интубацию, несмотря на довольно противоречивые мнения отно­сительно ее эффективности. Исследование метода с использова­нием 4% раствора лигнокаина (3 мл/70 кг) для орошения при прямой ларингоскопии впервые было проведено у больных с сер­дечной патологией и нормальным уровнем артериального давле­ния. Повышение систолического артериального давления, наблю­даемое непосредственно после орошения, не превышало 20 мм рт. ст. (в среднем 13 мм рт. ст.), даже после интубации. В кон­трольной группе это повышение достигало 78 мм рт. ст. Менее эффективным было влияние местной анестезии на частоту сер­дечных сокращений [41]. По дачным других авторов использо­вание этого метода не предупреждает повышения артериального давления и учащения ритма сердца (хотя эти изменения и были менее
длительными при применении аэрозоля) [22]. Таким обра­зом, нежелательные эффекты ларингоскопии, по-видимому, сво­дят на нет ценность местной анестезии [9, 43. 44].

Концентрация лигнокаина в плазме в результате всасывания через слизистые, вероятно, никогда не достигает терапевтической концентрации, достаточной для профилактики желудочковых нарушений ритма [45].

Особое внимание следует уделять орошению гортани у детей. У многих из них в возрасте 6—7 лет, несмотря на стандартную премедикацию атропином или гликопирролатом, развивается тяжелая брадикардия, хотя внутривенное введение этих препа­ратов быстро ее купирует (у взрослых брадикардия не разви­вается) [46].

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>