Get Adobe Flash player

Преоксигенация и применение кислорода после индукции

Преоксигенация и применение кислорода после индукции

 После предварительной оксигенации по методике обычного или глубокого дыхания дальнейшая оксигенация после индукции не обеспечивает существенного увеличения запасов кислорода. Од­нако в случае недостаточно правильной преоксигенации оксиге­нация после индукции обеспечивает дополнительный резерв кислорсда и имеет важное значение для больных группы высо­кого риска. У больных с потенциально полным желудком все внимание должно быть уделено адекватной преоксигенации, по­скольку искусственная вентиляция легких после индукции про­тивопоказана. В то время как описанная выше методика оказы­вает благоприятное действие у большинства больных, особое внимание следует уделять тучным больным и беременным. Вто­рую группу по тяжести риска составляют больные с недоста­точной кислородной емкостью крсви, плохой функцией легких, с полным желудком и возможной трудной интубацией.

Тучные больные. Объем легких у этих больных в положении лежа на спине во время анестезии уменьшен [85] Насыщение артериальной крови кислородом зо время апноэ снижается бы­стрее, поэтому преоксигенации следует уделять особое внимание.

Беременные женщины. Уменьшенный объем легких у беое- менных и довольно высокое потребление кислорода при родах приводят к значительно более быстрому падению напряжения кислорода в артериальной крови при апноэ по сравнению с не­беременными женщинами [86]. После трудной интубации напря­жение кислорода в артериальной крови матери снижается ниже 100 мм рт. ст. [07]. Особому риску при анестезии во время инту­бации подвергается беременная женщина во время экстренной операции при родах. Дополнительной оксигенации с помощью ручной вентиляции маской после индукции следует избегать из- за повышенной опасности регургитации. Исследования показа­ли, что преоксигенация в течение 3 мин или преоксигенация по методике 4 глубоких вдохов 100% кислорода в течение свыше 30 с до индукции обеспечивают достаточную оксигенацию для мате­ри и плода при кесаревом сечении [88] Однако, помимо выше­указанных рекомендаций для обычных операций, дополнитель­ная преоксш енация имеет, по-видимому, важное значение [76].

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>