Get Adobe Flash player

Повышение напряжения С02 в артериальной крови

Повышение напряжения С02 в артериальной крови

Исследования скорости повышения напряжения углекислоты в артериальной крови во время апноэ были проведены многи­ми авторами [90]. Один из них обследовал восемь здоровых лиц во время поверхностной анестезии в условиях апноэтической оксигенации длительностью до 53 мин У шести пациентов уро­вень Рсоа повышался до 130— 1 GO мм рт. ст. Повышение напря­жения С02 составляло в среднем 3 мм рт. ст./мин (с колебания­ми 2,7—4,9 мм рт. ст.). Развитие желудочковых нарушений рит- мау двух больных потребовало прекращения апноэ. Результаты обследования пожилых больных с тяжелой патологией сердца показали, что скорость повышения напряжения С02 в группе больных в возрасте до 60 лет была 2,2 мм рт. ст./мин и 3,5 мм рт. йт./мин у больных старше 60 лет. Регистрируемый период вагывал время между инцукцией, включая применение мы- шечь шх релаксантов, и интубацией. ‘Несмотря на то что доволь­но иыстро после индукции наступала депрессия дыхания, апноэ составляло лишь часть этого периода [91].

Интересные данные, полученные в одном исследовании, по­казали, что в условиях медленного вводного наркоза циклопро­паном и эфиром до стадии релаксации, необходимой для выпол­нения интубации, происходит довольно быстрое и выраженное повышение СП2 от начала анестезии до интубации (в среднем 15 мм рт. ст., с колебаниями от 7 до 35 мм рт. ст.), причиной которого является угнетение дыхания, вызываемое ингаляцион­ными анестетиками, вследствие чего эта методика, иногда при­меняемая у больных группы невысокого риска, менее безопасна, чем можно было бы ожидать ,[79].

В большинстве случаев небольшое увеличение Рсог в0 время обычной внутривенной индукции с использованием мышечных релаксантов для облегчения интубации не имеет сколько-нибудь существенного клинического значения. Гипервентиляция в пе­риод преоксигенации у больных с исходно повышенным Рсо2 в значительной степени уменьшает эту потенциальную опасность. Более того, при отсутствии таких противопоказаний, как полный желудок, ручная вентиляция маской до наступления релакса­ции значительно увеличивает безопасный период у больных с предполагаемой трудной интубацией.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>