Get Adobe Flash player

РАЗРЫВ ТРАХЕИ ИЛИ БРОНХА

РАЗРЫВ ТРАХЕИ ИЛИ БРОНХА

Разрыв трахеи или крупного бронха довольно редкое, но чрезвычайно серьезное осложнение интубации трахеи. Разрыв трахеи происходит, как правило, по задней мембранозной ее части, лишенной хрящевой основы. Более хрупкая и менее элас­тичная мембранозная часть трахеи характерна для младенцев, пожилых и больных с хроническими обструктивными заболева­ниями дыхательных путей [30].

При ретроспективном анализе эго осложнение возникает обычно во время трудной интубации или небрежного ее выпол­нения. Его развитию способствуют следующие факторы: 1) ост­рый скос трубки или остроконечный проводник, выступающий за ее конец; 2) чрезмерные усилия при введении трубки или по­вторные попытки интубации {30]; 3) чрезмерное раздувание ман­жетки [31, 32].

Первые признаки разрыва дыхательных путей иногда появ­ляются только через несколько часов, как, например, при раз­рыве чрезмерно раздутой манжетки. Некоторые авторы наблю­дали разрыв бронха при отсутствии какой-либо травмы или тяжелых заболеваний дыхательных путей [33]. В одном из не­скольких случаев подобного осложнения у новорожденных позд­нее развитие эмфиземы явилось причиной неправильного диаг­ноза и последующего летального исхода [34]. Благодаря быстрой диагностике это осложнение у другого новорожденного окончи­лось благополучно [35].

Рентгенография грудной клетки, как правило, подтверждает клинический диагноз, а немедленная бронхоскопия позволяет выявить разрыв трахеи или бронха. Обычно проводят консер­вативное лечение, но иногда требуется дренирование плевраль­ной полости или оперативное вмешательство i[33].

АСПИРАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО

У значительного числа интубированных больных развиваются немая регургитация [36] и подтекание в обход манжетки, осо­бенно у пациентов, длительно находящихся на искусственной вентиляции легких. Более подробно этот вопрос обсуждается в гл. 4.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>