Get Adobe Flash player

Pedersen

Pedersen

Pedersen суммировал показания для интубации через нос у больных в сознании [48]: 1) нарушение проходимости дыхатель­ных путей в результате воспалительного процесса или новообра­зования; 2) затруднения при ларингоскопии вследствие невоз­можности открывания рта, агенезии нижней челюсти, «бычьей шеи» или оленьих зубов; 3) деформация лица и верхней челюсти (после травмы); 4) невозможность применения маски; Ь) трав­мы шеи, ограничивающие ее движение.

Перед выполнением интубации больному в сознании анесте­зиолог должен подробно объяснить все детали этой манипуля­ции. После легкой премсдикации выполняют местную анестезию (см. гл. 6). Больного укладызают в положение «человека, вды­хающего утренний воздух», описанное Магиллом [50], с согнутой шеей и разогнутым атлангозатылочным сочленением. Хорошо смазанную изогнутую носочую трубку осторожно проводят по носовому ходу в глотку Для сокращения слизистой носа послед­нюю смазывают раствором адреналина. Противоположную ноз­дрю и рот закрывают, а подбородок выдвигают вперед. Затем больного просят глубоко дышать и, «выслушивая» дыхание, трубку продвигают по средней линии. Gold, Buechel по этой ме­тодике успешно выполнили интубацию у 48 из 50 больных [47]. Большую помощь в контроле правильного положения трубки и ее продвижения оказывает определение CG2 в выдыхаемом воз­духе

Интубацию через нос не всегда удается выполнить так лег­ко. Для облегчения ее выполнения предложено ряд методик (табл. 19). Б случае затруднения проведения трубки через носо­вые ходы следует применить хорошо смазанную трубку меньше­го размера и при введении ротировать ее, как показано на рис. 100 и 101. Нередко конец трубки упирается в переднюю стенку трахеи, затрудняя дальнейшее ее продвижение. В этом случае небольшое сгибакиг шеи позволяет обычно легко про­вести трубку в трахею (рис. 102, 103). Нередко для облегчения проведения дистального конца трубки через голосовую щель ис­пользуют щипцы Магилла или крючок (рис. 104). В других слу­чаях для оилегчения интубации применяют катетер для отсасы­вания [65] (рис. 65).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>