Get Adobe Flash player

МЕТОДЫ УМЕНЬШЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТРАХЕИ

МЕТОДЫ УМЕНЬШЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТРАХЕИ

Серьезные осложнения после длительной вентиляции с ис­пользованием резиновых манжеток были нередки до введения в практику пластиковых. Для снижения частоты постинтубацион- ных осложнений конструкция и методы применения манжетки совершенствуются [22, 39, 46—59] (табл. 3). Разработаны мето­ды, способствующие ограничению величины и длительности
дав­
ления на слизистую трахеи. Используемые ранее некоторые ме­тоды
увеличивали риск аспирации из ротоглотки и в настоящее врег’я применяются редко.

Следует использовать автоматизированные системы контро­ля внутриманжеточного давления, как, например, в трубке Лан­ца. Применение этих трубок позволяет в 10 раз снизить частоту серьезных повреждений трахеи и значительно уменьшить смерт­ность от таких осложнений во время проведения длительной ИВЛ [59]. Исследования показали, что 25% больных, находя­щихся в ОИТ, нуждались в проведении вентиляции длительно­стью более 1 нед и 10% — свыше 2 нед [60]. Надежная система контроля внутриманжеточного давления во время проведения ИВЛ в течение такого длительного времени являйся обяза­тельной.

Существуют также методы предупреждения повышения дав­ления в результате диффузии закиси азота в манжетку во вре­мя общей анестезии, что нередко приводит к значительному по­вышению внутриманжеточного давления, но вследствие непро­должительности анестезии во время операции эта пооблема представляет меньшую опасность, чем при проведении ИВЛ в ОИТ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>