Get Adobe Flash player

Акромегалия

Акромегалия

При этом заболевании, развивающемся в результате повы­шенной активности гипофиза, помимо типичной клинической картины, могут наблюдаться изменения со стороны верхних дыхательных путей. К ним относятся: 1) увеличение языка, 2) утолщение тканей глотки, 3) утолщение мягких тканей гор­тани и голосовых связок, 4) паралич возвратного нерва горта­ни, 5) уменьшение ширины дуги перстневидного хряша, 6) фик­сация голосовых связок, 7) прогнатизм, 8) гипертрофия черпа- лонадгортанных и желудочковых складок. Большой нос, гипер­трофия хрящей носа и большие зубы иногда значительно затрудняют вентиляцию этих больных маской во время апноэ.

Кроме того, сложности, возникающие пои осмотре гортани, также затрудняют интубацию. Вышеуказанные изменения быва­ют настолько тяжелыми, что иногда сами по себе вне всякой связи с анестезией или операцией приводят к развитию обструк­ции дыхательных путей и летальному исходу [37].

Зоб

Опыт авторов показывает, что даже чрезвычайно большой зоб не затрудняет обзор голосовых связок. Боковое смещение трахеи, встречающееся значительно чаще, чем сдавление, за­трудняет проведение ригидной интубационной трубки в трахею. Для этих случаев больше подходит гибкая латексная армиро­ванная трубка, устойчивая к сдавлению. В ряде случаев жела­тельно применение иптубационных трубок меньшего диаметра.

 

Травма лица и шеи нередко ставит под угрозу проходи­мость дыхательных путей и осложняет интубацию из-за крово­течения, гематомы, огека и смещения тканей.

Иногда затруднения с интубацией возникают вследствие не­возможности осмотра гортани или наличия препятствия прове­дению интубационной трубки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>