Get Adobe Flash player

ТРУДНАЯ И НЕУДАВШАЯСЯ ИНТУБАЦИИ В АКУШЕРСТВЕ

ТРУДНАЯ И НЕУДАВШАЯСЯ ИНТУБАЦИИ В АКУШЕРСТВЕ

В Великобритании, согласно статистике по материнской смертности за 1975—78 гг. |1], 30 летальных случаев, связанных с анестезией, можно было бы избежать. В 16 случаях причиной смерти была трудная интубация, в семи — трудная интубация сопровождалась аспирацией желудочнсго содержимого. Леталь­ность при кесаревом сечении составляет примерно 1: 6000 опера­ций. Затруднения при интубации встречаются значительно чаще смертельных исходов, составляя по некоторым данным при кеса- ревим сечении 1:300 [2]. Поэтому перед каждой операцией кеса­рева сечения на случай трудной интубации должны быть при­няты все предосторожности.

Во время предоперационного осмотра анестезиолог на осно­вании очевидных анатомических или патологических аномалий оценивает степень возможных затруднений при интубации. В этом случае можно пригласить на консультацию более опыт­ного анестезиолога и подготовить соответствующее оборудова­ние Детальная оценка не всегда возможна, но даже краткое обследование до индукции позволяет выявить особенности и бо­лее тщательно подготовиться. Однако случаи трудной интубации у беременных часто возникают неожиданно. При токсикозе бере­менных возможно развитие отека гортани.

Анестезиологу прежде всего необходимо: поддержать прохо­димость дыхательных путей и оксигенацию путем перемежаю­щейся вентиляции в течение периода релаксации больного; осу­ществлять давление на перстневидный хрящ; избежать травмы (кровотечение значительно осложнит положение); максимально сократить длительность каждой попытки интубации. Важно иметь достаточно хорошо обученного помощника.

При проведении интубации трахеи встречаются три вида затруднений: невозможность введения ларингоскопа в рот, от­сутствие видимости голосовых связок и невозможность поддер­жания адекватной вентиляции во время попыток интубации. Интубацию следует ограничить до двух попыток в течение 1 мин каждая с промежутками для вентиляции 30 с.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>