Get Adobe Flash player

Давление на перстневидный хрящ иногда усложняет интубацию

Давление на перстневидный хрящ иногда усложняет интубацию

Sellick в 1961 г. для профилактики аспирации во время ин­дукции предложил надавливать на перстневидный хрящ [19], благодаря чему закрывается верхний отдел пищевода, препятст­вуя развитию регургитации и аспирации во время индукции (рис. 88, 89). Этот прием предупреждает расширение желудка газами во время вентиляции через маску с положительным дав­лением. В первоначальном варианте надавливание на перстне­видный хрящ производили при максимально запрокинутой го­лове до индукции. Однако в современной анестезиологической практике для обеспеечния лучшей видимости интубацию выпол­няют в положении с согнутой шеей и максимально запрокинутой головой. Позднее Селлик предложил надавливать на перстневидный хрящ после потери сознания и развития полной мышеч­ной релаксации [20]. Он считал, что риск разрыва пищевода во время рвоты (не регургитации) при проведении этих профилак­тических мероприятий незначителен. Методика была предло­жена в качестве альтернативы индукции в положении больного сидя.

Давление на шею иногда приводит к смещению анатомиче­ских сгруктур. затрудняя интубацию [21, 22]. Crawford для уменьшения этою смещения и снижения частоты связанных
с
этим затруднений при интубации предложил «противоперегне- видную опору» в виде кубовидного валика (длиной 27 см, шири­ной 10 см и высотой 5 см), подкладываемого под шею до индук­ции [22].

 

Во время трудной интубации для улучшения обзора гортани ее часто смещают кзади, надавливая на щитовидный или перст­невидный хрящ. Данный прием нередко позволяет лучше рассмотреть анатоми­ческие структуры гортани, но иногда он нарушает ана­томию; в этих случаях может помочь «противоперстневид- ное» давление со стороны задней поверхности шеи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>