Get Adobe Flash player

МЕТОДЫ, ЗАМЕНЯЮЩИЕ ИНТУБАЦИЮ ТРАХЕИ

МЕТОДЫ, ЗАМЕНЯЮЩИЕ ИНТУБАЦИЮ ТРАХЕИ

Следующие устройства имеют важное значение для клиници­стов, однако ни одно <из них в клинической практике в настоя­щее время не применяется.

Анестезиолог или другой обученный специалист в случае необходимости может быстро и легко выполнить интубацию тра­хеи. Вне больничных условий, особенно при отсутствии принад­лежностей для интубации или опытного персонала, необходимы другие методы проведения реанимационных мероприятий. В
не­которых странах в случаях внезапной остановки сердца, происходящей вне больницы, дальнейшие реанимационные мероприя­тия выполняют работники парамедицинских служб, при прове­дении которых вначале обычно осуществляют вентиляцию легких «изо рта в рот». Некоторым из обученного персонала па­рамедицинских служб разрешают выполнять интубацию тра­хеи [142]. Их особенно важно обучить определять показания и противопоказания к интубации трахеи.

Don Michael в 1968 г. предложил в качестве альтернативы интубационной трубки устройство для обтурации пищевода, позволяющее безопасно проводить вентиляцию легких [143]. Вве­дение в клиническую практику пищеводного обтуратора-возду­ховода (ОВП) избавляет реаниматолога от проведения эстети­чески неприятной вентиляции изо рта в рот и предупреждает расширение желудка воздухом с последующей аспирацией. С 1972 по 1980 г. приставку применили по приблизительным под­счетам у 1,5 млн. больных [144].ОВП (рис. 127) представляет собой слепо оканчивающуюся трубку с множеством небольших отверстий, расположенных на уровне глотки. К проксимальному ее концу присоединена спе­циальная маска. .Воздуховод вводят в рот вслепую без ларин­госкопа Анестезиолог, поместив большой палец левой руки сзади языка, а средний и указательный пальцы на подбородок, подни­мает нижнюю челюсть с языком вверх. Воздуховод следует вво­дить свободно без каких-либо усилий. Трубка, скользя по зад­ней стенке глотки, легко проходит в пишевод (рис. 128—130). Сразу же после введения трубки в пищевод раздувают манжет­ку. При необходимости проведения вентиляции через маску, плотно прикрывающую нос и рот, выдыхаемый анестезиологом воздух вдувают в трубку. Воздух, выходя через многочисленные отверстия в трубке, поступает в трахею. Вентиляцию больного можно проводить также с помощью самораздувающегося меш­ка, а обтурированный дисталььыи конец трубки предупреждает поступление воздуха в желудок. Правильное положение возду­ховода в целях случайной интубации трахеи проверяют аускуль- тацией легких и эпигастральной области над желудком

Клинические исследования показьтают, что при проведении реанимационных мероприятий у больных с остановкой сердца вне больницы работники парамедицинских служб успешно ис­пользуют ОВП [145], который удаляют после перепода больных в клинику и интубации трахеи. Персоналу парамедицинских служб разрешают применение ОВП после прохождения курса обучения общей длительностью 16 ч и после сдачи соответст­вующего экзамена. Экзамен засчитывают при выполнении ин­тубации пищевода на трупе менее чем за 15 с.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>