Get Adobe Flash player

Расщепление верхней челюсти

Расщепление верхней челюсти

При этой патологии отмечается расщепление губы или неба либо того и другого одновременно. Частота ее составляет 1 на 700 новорожденных. Zawistowska и соавт. (1983) распределили 787 больных с этой патологией в соответствии с возрастающей сложностью, возникающей у анестезиологов во время интубации [13] (табл. 10). Основной сложностью при интубации авторы считали отсутствие опоры для клинка ларингоскопа, для устра­нения чего они предложили три приема: 1) в качестве опоры использовать шпатель для языка; 2) вводить ларингоскоп непо­средственно с правой стороны рга; 3) для открывания рта и введения кривого клинка ларингоскопа помощник запрокидыва­ет голову. Тракиия рукоятки ларингоскопа вперед компенсиру­ет отсутствие опоры, создаваемой альвеолярными краями десен.

Синдром Тречера —- Коллинза (нижнечелюстно-лицевой дизостоз)

Синдром возникает в результате нарушения эмбрионального развития первой жаберной дуги. При этом наблюдаются гипо­плазия нижней челюсти, срезанный подбородок,, макроглоссия, опушение языка, выступающая верхняя челюсть и триьм, свя­занный с патологией височно-нижнечелюстного сочленения. Высокое твердое небо сочетается с неправильным расположени­ем зубов. Сложности возникают не только при интубации, но и при поддержании проходимости дыхательных путей после интубации трахеи [14]. Этот синдром необходимо диагностиро­вать до проведения вводного наркоза.

К клиническим признакам, позволяющим своевременно диа­гностировать этот синдром, относятся:

1. Деформация ушной раковины, часто сочетающаяся с атре- зией наружного слухового прохода, иногда полная или частич* ная глухота.

2.              Косые с опущенными углами глазные щели, часто с выем­кой на границе медиальных 2/3 и наружной третью нижнего века; отсутствие желез хряща век (мейбомиевых) и какой-либо межкраевой полости; расположение глаз в косой проекции.

3.               Другие признаки:

а)   нормальное умственное развитие;

б)   семейная наследственность;

в)  заячья губа и расщепленное небо;

г)   постоянный признак — длинная втопая плюсневая кость.

Для этого синдрома характерны также болезнь Пьера Роби­на и односторонняя лицевая микросомия с гипоплазией нижней челюсти, смещающей язык кзади с образованием кажущейся «передней гортани».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>