Get Adobe Flash player

ДАВЛЕНИЕ, ОКАЗЫВАЕМОЕ НА СТЕНКУ ТРАХЕИ: МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ

ДАВЛЕНИЕ, ОКАЗЫВАЕМОЕ НА СТЕНКУ ТРАХЕИ: МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ

Для измерения давления, оказываемого манжеткой на стен­ку трахеи, предложено большое количество методик, ни одну из которых нельзя считать совершенной [26]. Помимо прямых, су­ществуют косвенные методы расчета давления, оказываемого

манжеткой на стенку трахеи [21, 22]. Однако некоторые расчет­ные данные спорны [23]. Cross при исследовании in vitro отме­тил, что:

Дбм = Дстф(д ж),

Поэтому давление, измеряемое в манжетке, всегда будет меньше или равно давлению на стенку трахеи. При очень низкои величине Дф(дж) давление в манжетке приближается к давлению на стенку трахеи.

Другой метод in vitro [23] заключается в раздувании ман­жетки определенным объемом воздуха и измерении давления в манжетке (Д1); затем давление в манжетке измеряют на мо­делях трахеи при раздувании тем же объемом воздуха (Д2К Давление, оказываемое на стенку модели трахеи (Д), рассчиты­вают по формуле:

Д=Д2 —Дь

Однако более детальные исследования давления на стенку трахеи m itro при использовании как большеобъемных, так и малообьемных манжегок показали, что эта формула не всегда правильна [23]. В некоторых случаях между измеряемым давле­нием на стенку трахеи и расчетной величиной выявляется боль­шая разница.

Датчики прямого измерения давления имплантировали в^ модели трахеи — животных и резецированной у человека [25— 27]. Давление на стенку трахеи измеряли также in vivo с помо­щью небольшого баллончика, расположенного между манжеткой ингубационной трубки и стенкой трахеи [29, 30]. Величина дав­ления на переднюю стенку трахеи при определенном объеме манжетки, обеспечивающем полную герметичность, у 11 больных была в среднем 38 мм рг. ст. (колебания 24—68 мм рт. ст.) [29]. Для этой нели использовали латексные армированные трубки. У других пяти больных давление на переднюю стенку трахеи составляло в среднем 40,8 мм рт. ст., а на заднюю — 2,7,2 мм рт. ст. Таким образом, при нормальном положении головы больного давление на переднюю стенку трахеи значи­тельно больше, чем на заднюю. Это объясняется большей растя­жимостью задней мембранозной стенки трахеи по сравнению с ее передней хрящевой. В этом же исследовании у трех больных давление как на переднюю, так и на заднюю стенки трахеи (в положении больного с запрокинутой головой) составляло в среднем 51 и 59 мм рт. ст. соответственно; таким образом, раз­личие становилось несущественным, а у некоторых больных на­блюдали даже обратную картину. В этом положении позвоноч­ник дополнительно подпирает заднюю стенку трахеи. Давление,, оказываемое на стенку трахеи при пробуждении больного, уве­личивается, вероятно, вследствие повышения мышечного тонуса.2 С

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>