Get Adobe Flash player

РАЗЛИЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

РАЗЛИЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Косвенным следствием интубации трахеи могут быть пато­физиологические явления, к которым относятся послеоперацион­ные мышечные боли из-за применения суксаметония, повыше­ние уровня калия в крови и злокачественная гипертермия. Де­тальный разбор этих осложнений проводится в других руковод­ствах.

В печати продолжают появляться сообщения о необычных физиологических эффектах интубации трахеи. Одно из исследо­ваний показало повышение в плазме крови уровня бета-эндор- фина в ответ на интубацию трахеи. Полагают, что высвобожде­ние эндорфинов является частью эндокринной реакции на хирур­гический стресс. Местная анестезия дыхательных путей или бо­лее глубокий уровень анестезии предупреждают высвобождение эндорфинов. На основании этого можно предположить, что су­ществуют восходящие нервные пути, аналогичные таковым, уча­ствующим в реализации реакции сердечно-сосудистой системы на интубацию [171].

СРЕДНИЕ (24—72 Ч) Инфекция

СРЕДНИЕ (24—72 Ч) Инфекция

Воспалительные процессы могут развиваться в любом участ­ке прохождения трубки и носить как легкий характер, вызывая у больного неприятные ощущения, так и приводить к образова­нию рожающих жизни абсцессов. Наиболее тяжелое осложне­ние— это образование заглоточного абсцесса при повреждении слизистой во время интубации. После назотрахеальной интуба­ции иногда развиваются синуситы [1].

Воспалительные реакции дыхательных путей встречаются при длительной искусственной вентиляции через интубационную трубку реже, чем после трахеостомии, хотя воспалительные яб ления в легких могут развиваться вторично в результате застой­ных явлений.

Лечение воспалительных явлений после интубации заключа­ется в проведении комплекса мероприятий — от устранения мест­ных воспалительных процессов полосканием рта до парентераль­ного введения Читать далее

АНАТОМИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

АНАТОМИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Дыхательные пути начинаются со рта и наружных носовых ходов и оканчиваются у входа в альвеолы. Возможны их значи­тельные аномалии врожденного или приобретенного характера. В даниои главе представлена нормальная анатомия дыхатель­ны х
путей взрослого и ее особенности у младенцев и детей.

Наружные носоЕые ходы, имеющие овальную форму, служат ориентиром при выборе соответствующего размера назотрахе- альной трубки. В норме у взрослых мужчин через нос можно провести трубку № 8—10, а у женщин № 5—8 [1]. Расстояние от наружного носового входа до бифуркации трахеи у мужчин и женщин составляет в среднем соответственно 32 и 27 см [1].

Эти величины у детей меньше и колеблются в зависимости от размера головы и длины трахеи. Для приблизительного оп­ределения размера интубационной трубки при интубации детей предложено Читать далее